三、综合分析选择题(共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。)

　　(一)

　　患者女,68岁,体重54kg,因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院,入院后生化检查ALT20IUL,,血肌酐(Cr)1.8 mgdl痰培养为铜绿假单胞菌,临床选用头孢他啶。查询头孢他

　　啶药品说明书,成人常用剂量为1日1.5～6g,分2～3次给药，肌酐清除率为31~50ml/min时剂量为每12小时1g;肌酐清除率为16～30ml/min时,剂量为每24小时1g;肌酐清除率为6~15m|/mn时,剂量为每24小时0.5g;肌酐清除率≤5ml/min时,剂量为每48小时0.5g。

　　91.成年男性的肌酐清除率计算公式为Cer=(140—年龄)×体重/(72XCr),成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。该患者的肌酐清除率约是( A )

　　A.25.5ml/min

　　B.30ml/min

　　C.34ml/min

　　D.40ml/min

　　E.47.2ml /min

　　92.该患者头孢他啶的剂量应为( D )

　　A.每8小时2g

　　B.每12小时1g

　　C.每24小时0.5g

　　D.每24小时1g

　　E.每48小时0.5g

　　(二)

　　患者,女,45岁。一年前临床诊断为室上性心动过速,服用美托洛尔片25 mg bid,近日因反复胃痛就诊胃镜检查诊断为胃溃疡,幽门螺杆菌阳性,医师处方:埃索美拉唑镁肠溶片20 mg bid,甲硝唑片0.4gbid,克拉霉素片50mg bd枸(木缘)酸铋钾胶囊0.6gbig

　　93.该处方中给药剂量错误的药物是( B )

　　A.埃索美拉唑镁肠溶片

　　B.克拉霉素片

　　C.甲硝唑片

　　D.枸(木缘)酸铋钾胶囊

　　E.美托洛尔片

　　教材精讲：第十二章 第二节 六、

　　94.该患者如长期服用埃索美拉唑镁肠溶片可能导致 ( C )

　　A.维生素A缺乏

　　B.维生素B2缺乏

　　C.维生素B12缺乏

　　D.维生素B6缺乏

　　E.维生素D缺乏

　　教材精讲：第十二章 第一节 七、

　　(三)

　　患者易52岁,身高168cm体重85kg,痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊实验室检查空腹血糖7.8mmol/I(正常值:3.9～6.Immol),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol),血尿酸580umol(正常值:男性180～440mol),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100mumin。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化有混合性脂质斑块。临床诊断2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症.

　　95.对该患者的治疗方案不推荐的是( B )

　　A.低嘌呤饮食

　　B.应用阿司匹林

　　C.适量运动

　　D.控制体重

　　E.应用他汀类药物

　　教材精讲：第十三章 第六节 四、

　　96该患者首选降糖药是( E )

　　A.格列齐特

　　B.阿卡波糖

　　C.甘精胰岛素

　　D.那格列

　　E.二甲双胍

　　教材精讲：第十三章 第三节 五、

　　97.该患者采用首选降糖药物后,经检测餐前血糖已达标餐后血糖仍控制不住，应考虑联合用的降糖药是( D )

　　A.二甲双胍

　　B.格列齐特

　　C.阿卡波糖

　　D.甘精胰岛素

　　E.那格列奈

　　教材精讲：第十三章 第三节 五、

　　98.该患者联合用药后,常见的不良反应是( D )

　　A.心律失常

　　B.低血糖

　　C ALT升高

　　D.腹胀

　　E.水钠潴留

　　教材精讲：第十三章 第三节 五、

　　(四)

　　患者,男72岁既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前因出现哮喘症状就诊医师布地奈德气雾剂200 ug bid吸入沙乎股醇气雾剂100pgpm吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服治疗。

　　99.药师在用药指导时，应告知患者奈德气雾剂正确的使用步骤是( C )

　　A.漱口→摇匀→呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10s

　　B.呼气→摇匀→揿压阀门并深吸气→屏气约10s→漱口

　　C.摇匀呼气→深吸气同时撤压阀门→屏气约0s-漱口

　　D.呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10s→漱口

　　E.摇匀并撳压阀门→呼气→深吸气→屏气约10s→漱口

　　教材精讲：第三章 第二节 二、

　　100.该患者因近日在浇花时出现心哮和手指轻微震颤而就诊。体格检查:T368°CP120次/min,R28次/min,BP175/90mmhg。出现上述症状的可能原因是( B )

　　A.布地奈德剂量太大

　　B.沙丁胺醇的不良反应

　　C.氨氯地平的不良反应

　　D.硝酸甘油剂量不足

　　E.布地奈德的不良反应

　　教材精讲：第十章 第一节 四、

　　101.该患者血压控制不佳，可考虑联合使用的抗高血压药是( A )

　　A.缬沙坦

　　B.非洛地平

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.复方利血平

　　教材精讲：第十章 第一节 四、

　　(五)

　　患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和寨来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应，用药不规律，时断时续，近日出现关节肿胀和疼

　　痛加重，晨僵明显。加用泼尼松10mgqd。

　　102.关于该患者用药注意事项的说法错误的是( E )

　　A.应定期监测肝功能

　　B.泼尼松应于清晨服用

　　C.应定期监测血糖、血压

　　D.应定期监测骨密度

　　E.甲氨蝶呤应隔日一次用药

　　教材精讲：第十七章 第一节 三、

　　103.关于该患者健康教育的说法,错误的是( D )

　　A.早期治疗、遵医嘱规律用药

　　B.多晒太阳，适量补充钙剂、维生素D，预防骨质疏松

　　C.定期就诊，评估病情,调整治疗案

　　D.一旦症状改善,应即刻停药

　　E.定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血

　　教材精讲：第十七章 第一节 四、

　　(六)

　　患者，女，6岁因发热体温38。6℃、头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、无痰就诊。实验室检查:白细胞、中性粒细胞计正常。临床诊断为普通感冒。

　　104.治疗该患者发热、头痛,首选的药物是( A )

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.尼美舒利

　　C.美洛昔康

　　D.双氯芬酸钠

　　E.氨基葡萄糖

　　教材精讲：第八章 第一节 三、

　　105.治疗该惠者哦歌首选的药物是( E )

　　A.可待因

　　B.乙酰半胱氨酸

　　C.溴己新

　　D.右美沙芬

　　E.氨溴索

　　教材精讲：第八章 第九节 三、

　　106.根据该患者目前情况不宜选用的药物是( A )

　　A.头孢克洛干混悬剂

　　B.感冒清热冲剂

　　C.葡萄糖酸锌口服液

　　D.维生素C片

　　E.复方小儿退热栓

　　(七)

　　患者男,62岁,既往有高血压病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛多发生于劳累及情绪激动时每次发作持续时间约为4~5min,休息2~3min后可自缓解。体格检查:T36.3℃,P85次/mn,R16次/min,BP15080mmHg辅助检査提示血常规、尿常规、

　　心肌酶谱等均正常,总胆固醇6.8mmoll、LDLC4.0mmol/L心电图检查提示窦性心律,胸导联ST段下移T波倒置初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下

　　107.本处方中,给药次数错误的药物是( E )

　　A.吲达帕胺缓释片

　　B.富马酸比索洛尔片

　　C.瑞舒伐他汀钙片

　　D.阿司匹林肠溶片

　　E.单硝酸异山梨酯缓释片

　　教材精讲：第十章 第二节 一、

　　108.本处方中给药剂量错误的药物是( C )

　　A.富马酸比索洛尔片

　　B.单硝酸异山梨酯缓释片

　　C.瑞舒伐他汀钙片

　　D.阿司匹林肠溶片

　　E.吲达帕胺缓释片

　　教材精讲：第十章 第三节 三、

　　109.该患者应禁用的药物是( C )

　　A.富马酸比索洛尔片

　　B.单硝酸异山梨酯缓释片

　　C.吲达帕胺缓释片

　　D.瑞舒伐他打钙片

　　E.阿司匹林肠溶片

　　110.该患者服药20天后自觉全身肌肉酸痛化验结果显示肌酸肌酶升高引起吡不良反应的药物是( B )

　　A.富马酸比索洛鱗

　　B.瑞舒伐他汀钙片

　　C.单硝酸异山梨酯缓释片

　　D.阿司匹林肠溶片

　　E吲达帕胺缓释片

　　教材精讲：第十章 第三节 三